中國傳媒聯盟 據 巨細熱點 訊：特藥，是指用于治療腫瘤及其他罕見病的藥物，這種藥物的價格一般比較高，而且不在醫保的報銷范圍內，不少患者由于高額的醫療費用而放棄了治療的機會，特藥進醫保，讓患者及時得到治療是民生所需，但是目前我國醫保發展的總體方向仍舊是低水平、廣覆蓋、多層次，以基礎醫療保障為主，應用較少的高價藥進醫保仍然遭遇到不少阻礙。

早在2009年，人保局就公布了高價藥進入醫保的談判機制，但由于我國醫療保險保障，到了2012年后，特藥或特材救助的民生項目才初見端倪。

12月3日，江西省人社廳通過啟動談判機制將甲磺酸伊馬替尼等5種特殊藥品納入醫保，引起市場關注。

12月15日，浙江省人社保發布公告，決定將31個藥品納入全省大病特殊用藥談判范圍，并對生產廠家發出談判邀請。

對于急盼新通路的藥企來說，特藥的談判機制進程并不理想，一直也是不溫不火，但近幾年特藥進醫保的進程仍然是一劑強心劑。

近年來，多個省份都在嘗試通過建立談判機制，將一些價格昂貴、但對患者又是“救命藥“的特藥新藥納入醫保報銷，但進展依舊不盡人意，僅有江西、江蘇和山東等地出臺了具體目錄，而且各地納入醫保報銷的藥品品牌均十來個、甚至個位數。

而相關企業也表示，雖然市場準入難，但醫保談判確實能給企業打開一個缺口。如江西啟動特藥談判時，表示此次談判不限制企業，只看品種和價格。這也就是說，擁有該談判范圍內5種藥品批文的企業都將入圍。涉及上述五個品種的生產企業包括正大天晴、亞寶藥業、振東制藥、石藥集團、江蘇豪森、先聲藥業等。此次重點特藥納入大病醫療保險基金支付，有利于該品種的增量。

特藥進醫保是惠民利企業的大事，但林林總總的問題也亟待相關部門解決：

1、特藥全面進醫保耗時耗力：腫瘤及罕見病的類型很多，每一種疾病有對應的有效的治療藥物，將涵蓋所有腫瘤及罕見病的藥物都納入醫保是一項巨大工程，實施起來難度比較大。

2、特藥的高價格是一大問題：目前我國總體醫保籌資水平有限，特藥進醫保有可能對醫保基金的使用造成影響，所以將高價藥直接納入醫保并不可取。如果通過談判機制將特藥納入醫保，那么特藥將降價，如何跟企業達成一致也是一個問題。

3、特藥進醫保全覆蓋的問題：目前特藥進醫保只是局限于城鎮醫保，農村合作醫療并不涵蓋在內，但是對于經濟比較落后的農村居民更需要通過醫保報銷來降低治療疾病的經濟壓力，因此將特藥納入農村合作醫療保險是急需解決的問題之一。

4、醫保定點醫院的積極性該如何提高：相對于基礎藥物，特藥的應用是比較少的。腫瘤及罕見病的患病人群較少，但是采購特藥又需要大量的資金，有可能會出現資金運轉不足等現象，因此能夠成為醫保定點的醫院是比較少的，而且醫院的積極性也不高。

特藥進醫保是惠民利企政策，但是具體的實施需要綜合醫保局、藥企的利益、醫院的積極性等各方面，這樣才能讓特藥合理、有效、全面的進入醫保。

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