創(chuàng)建中國(guó)國(guó)際健康大學(xué)的學(xué)術(shù)建議

朱敖榮（中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科中心，安徽 合肥 230032）

要完成實(shí)現(xiàn)中國(guó)社會(huì)主義的小康社會(huì)，這是當(dāng)前人類(lèi)命運(yùn)共同體的典型示范。我們學(xué)科中心，將在總結(jié)十八大期間，對(duì)健康中國(guó)系列學(xué)術(shù)研究的基礎(chǔ)上（可參見(jiàn)附件一，健康中國(guó)資料庫(kù)），特建議：創(chuàng)建中國(guó)國(guó)際健康大學(xué)，為保障全球人人健康長(zhǎng)壽，發(fā)揮作用。建議內(nèi)容如下。

1、創(chuàng)建中國(guó)國(guó)際健康大學(xué)的歷史背景

1.1、健康中國(guó)的崛起。2016年8月19日至20日，中央在北京召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，同年8月26日召開(kāi)會(huì)議，審議通過(guò)了“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要。明確了人人健康長(zhǎng)壽，是國(guó)家建設(shè)發(fā)展的最重要基礎(chǔ)。

1.2、中國(guó)國(guó)際新醫(yī)學(xué)的成就。由毛澤東、周恩來(lái)倡導(dǎo)，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)建中國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)，是對(duì)保障人類(lèi)健康的重大貢獻(xiàn)。

1.3、國(guó)際免費(fèi)健康保障的成功經(jīng)驗(yàn)。國(guó)際上的免費(fèi)健康保障制度的國(guó)家較多，如英國(guó)、瑞典、意大利、澳大利亞、新西蘭、德國(guó)、法國(guó)、日本、印度、古巴等等。采取的方法途徑也多種多樣，如稅收提取、企業(yè)提供、工資少許以及福利來(lái)源等等，總之，免費(fèi)可保障健康。

1.4、中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科建設(shè)的階段總結(jié)，可參閱《健康中國(guó)資料庫(kù)》。

2、中國(guó)國(guó)際健康大學(xué)的主要內(nèi)容

2.1、明確戰(zhàn)略思想

2.1.1、明確人人健康長(zhǎng)壽，是人類(lèi)命運(yùn)共同體要求實(shí)現(xiàn)的和平、繁榮、幸福、發(fā)展的最重要基礎(chǔ)。也可稱生命最寶貴，健康應(yīng)第一。

2.1.2、明確福利性公益事業(yè)的健康經(jīng)濟(jì)性質(zhì)。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)是：應(yīng)由國(guó)家為主導(dǎo)，社會(huì)、群眾共同承擔(dān)責(zé)任。

2.1.3、明確健康發(fā)展的三大方針。第一，以基層和農(nóng)村為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)結(jié)合，可保證全民健康。第二，貫徹預(yù)防為主，實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合，是保證健康的科學(xué)導(dǎo)向。第三，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)并重，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合，是創(chuàng)建國(guó)際新醫(yī)學(xué)的主要基礎(chǔ)。

2.1.4、明確三滿意的奮斗目標(biāo)。指實(shí)現(xiàn)人民群眾、醫(yī)務(wù)人員、黨政領(lǐng)導(dǎo)的三滿意。

2.2、創(chuàng)建國(guó)際一流水平的健康隊(duì)伍

2.2.1、由毛澤東主席、周恩來(lái)總理積極倡導(dǎo)的，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合，含民族醫(yī)學(xué)，創(chuàng)建中國(guó)統(tǒng)一的，既高于中醫(yī)，也高于西醫(yī)的，國(guó)際新醫(yī)學(xué)，這是毛澤東思想對(duì)保障人類(lèi)健康的重大貢獻(xiàn)。

2.2.2、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)精華“整體平衡，辯證論治”，實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉。發(fā)揚(yáng)西醫(yī)精華“科學(xué)診斷，重點(diǎn)突破”，能解決疑難重癥。當(dāng)前的建設(shè)突破重點(diǎn)是：防治惡性腫瘤和實(shí)現(xiàn)健康長(zhǎng)壽。通過(guò)西醫(yī)診斷，中西醫(yī)結(jié)合防治，可推動(dòng)健康醫(yī)學(xué)的提高和發(fā)展。

2.2.3、為了保證中國(guó)國(guó)際新醫(yī)學(xué)的一流水平，應(yīng)停辦“大學(xué)專科”，只辦“大學(xué)本科及以上”。應(yīng)建設(shè)二支國(guó)際新醫(yī)學(xué)的健康隊(duì)伍。

第一支是家庭全科醫(yī)生。主要在基層健康機(jī)構(gòu)工作。應(yīng)具備本科及以上水平，能中西醫(yī)結(jié)合、防治結(jié)合，可完成六功能（預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)、健康教育促進(jìn)、計(jì)劃生育指導(dǎo)）任務(wù)。可保證實(shí)現(xiàn)：人人健康長(zhǎng)壽，生活、工作到100-120歲（詳見(jiàn)附件二）。家庭全科醫(yī)生應(yīng)占醫(yī)生總數(shù)的50~60%。

第二支是上層專科醫(yī)生。主要在中、上層工作，應(yīng)具備本科及以上水平，能中西醫(yī)結(jié)合、防治結(jié)合，可完成專業(yè)性疑難、危重疾病防治、康復(fù)等任務(wù)。他們應(yīng)占醫(yī)生總數(shù)的40-50%。

新醫(yī)學(xué)人才應(yīng)體現(xiàn)德才兼?zhèn)洌缘聻橄龋⒃试S老中青結(jié)合，身體健康，有才能貢獻(xiàn)者，可終身服務(wù)。

2.3、創(chuàng)建免費(fèi)的健康保障制度

2.3.1、要認(rèn)真總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)健康改革的早期，曾出現(xiàn)了市場(chǎng)化、私有化、商業(yè)化的大發(fā)展，結(jié)果出現(xiàn)80%的健康資源集中在大城市，其中2/3又集中在大醫(yī)院。造成擴(kuò)大了城市與農(nóng)村、上層與基層、預(yù)防與醫(yī)療的三大差別。出現(xiàn)了“看病難、看病貴”的嚴(yán)重后果。當(dāng)時(shí)大醫(yī)院執(zhí)行的是收費(fèi)補(bǔ)償，創(chuàng)收發(fā)展政策。具體表現(xiàn)為：大檢查、大處方、高收費(fèi)、高工資。大醫(yī)院的高樓大廈、尖端設(shè)備、貴重藥品，大都是創(chuàng)收盈利形成。每家公立醫(yī)院平均政府補(bǔ)助，不到10%，90%要靠醫(yī)院自收平衡。終于出現(xiàn)了歷史上少見(jiàn)的“醫(yī)鬧”。

針對(duì)以上情況，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心，由葛延風(fēng)牽頭，組織力量，經(jīng)過(guò)四年工作，于2007年6月完成了《中國(guó)醫(yī)改的研究報(bào)告》。明確指出：由于醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱，醫(yī)療衛(wèi)生是一個(gè)“市場(chǎng)失靈”的典型領(lǐng)域。建議：“要把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。基本原則是保基本、強(qiáng)基層和建機(jī)制。出現(xiàn)了新醫(yī)改。

2.3.2、創(chuàng)建免費(fèi)的健康保障制度。根據(jù)福利性公益事業(yè)的健康經(jīng)濟(jì)性質(zhì)，以及國(guó)際上眾多免費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生的成功經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)健康總經(jīng)費(fèi)的籌集，可占GDP的8%，其中國(guó)家占50%、社會(huì)占30%（可由企業(yè)、集體、單位等提供），群眾占20%（可占家庭收入的1%）。在實(shí)際工作時(shí)，就能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、預(yù)防、保健的全免費(fèi)。

醫(yī)療、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制，可同時(shí)進(jìn)行必要的改革，可試行股份合作制、集體所有制、公私混合所有制和商業(yè)健康保險(xiǎn)制等。總目標(biāo)能達(dá)到收支平衡。健康總費(fèi)用的使用：可安排供方、需方各占1/2。

2.3.3、要開(kāi)展低收費(fèi)、高效益活動(dòng)。為了能實(shí)現(xiàn)免費(fèi)健康保障、實(shí)現(xiàn)人人健康長(zhǎng)壽，必須開(kāi)展低收費(fèi)、高效益，勤儉辦一切事業(yè)活動(dòng)。主要內(nèi)容指：儀器、設(shè)備、藥品（重點(diǎn)）、檢查、處方、手術(shù)、就診等各項(xiàng)服務(wù)，均應(yīng)低收費(fèi)、高效益。達(dá)到減輕國(guó)家、群眾負(fù)擔(dān)和實(shí)現(xiàn)三滿意。

2.3.4、應(yīng)享受中國(guó)最被尊敬三大職業(yè)的優(yōu)良待遇。第一是保障國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)正常發(fā)展的公務(wù)員。第二是普及培養(yǎng)全國(guó)本科以上，高素質(zhì)人才的教師。第三是實(shí)現(xiàn)人人健康長(zhǎng)壽的醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)師）。對(duì)三大職業(yè)的待遇，特別要重視優(yōu)惠，對(duì)基層邊緣的傾斜。

2.4、創(chuàng)建城鄉(xiāng)一體化的健康體制

城鄉(xiāng)一體化健康體制，主要表現(xiàn)在強(qiáng)基層、保基本和建機(jī)制。

2.4.1、強(qiáng)基層。重點(diǎn)抓好網(wǎng)底建設(shè)，主要是指農(nóng)村的行政村衛(wèi)生室，城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，都應(yīng)配備本科以上水平，能防治結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合、可完成六功能任務(wù)的家庭全科醫(yī)生，同時(shí)要解決好房屋、設(shè)備和免費(fèi)防治。

2.4.2、保基本。是指城鄉(xiāng)基層配套。農(nóng)村是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與衛(wèi)生室的配套，城市是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站的配套，同時(shí)解決好人員、房屋、設(shè)備和免費(fèi)防治。

2.4.3、建機(jī)制。是指上（三級(jí)）、中（二級(jí)）、基（一級(jí)）三層，形成金字塔型的結(jié)構(gòu)，同時(shí)要體現(xiàn)醫(yī)院、疾病控制、婦幼保健、食品藥品、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)學(xué)教育等部門(mén)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)。實(shí)現(xiàn)三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物的統(tǒng)一管理；醫(yī)務(wù)人員的統(tǒng)一調(diào)配；儀器設(shè)備的統(tǒng)一使用；人員工資統(tǒng)一績(jī)效考核，均相當(dāng)于教師和公務(wù)員水平；財(cái)務(wù)實(shí)行收支兩條線。城鄉(xiāng)基層都應(yīng)實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和家庭全科醫(yī)學(xué)服務(wù)。

2.4.4、發(fā)揚(yáng)信息科技創(chuàng)新的引導(dǎo)作用。其中尤以“人工智能技術(shù)”的發(fā)展為特色，被稱為“第四次工業(yè)革命”。它以強(qiáng)大的大數(shù)據(jù)計(jì)算能力為基礎(chǔ)，能發(fā)現(xiàn)不同行業(yè)的存在問(wèn)題。進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)不同對(duì)象的內(nèi)在關(guān)聯(lián)規(guī)則。最后還能發(fā)現(xiàn)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。人工智能技術(shù)的產(chǎn)業(yè)架構(gòu)可歸納為：底層數(shù)據(jù)資源層，相當(dāng)“燃油”；中間關(guān)鍵技術(shù)層，相當(dāng)“引擎”；頂層服務(wù)應(yīng)用層，相當(dāng)“領(lǐng)航員”。統(tǒng)稱“數(shù)據(jù)、算法、應(yīng)用”三位一體。人工智能發(fā)展的關(guān)鍵是將技術(shù)層面，走出實(shí)驗(yàn)室，落地到實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景。人工智能在健康、醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用領(lǐng)域，具有廣闊發(fā)展前景。2016年6月開(kāi)始，安徽省立醫(yī)院與科大訊飛合作，成立人工智能輔助診療中心（智慧醫(yī)院），已經(jīng)出臺(tái)、導(dǎo)醫(yī)智能機(jī)器人“曉醫(yī)”；人工智能醫(yī)學(xué)影像輔助診斷；人工智能語(yǔ)音技術(shù)和遠(yuǎn)程服務(wù)。均已收到良好效果。中國(guó)將力爭(zhēng)成為世界主要人工智能創(chuàng)新中心，以推動(dòng)實(shí)現(xiàn)民族復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)。

2.5、創(chuàng)建創(chuàng)新型的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

可改變除四害為創(chuàng)四新：即戒煙限酒、科學(xué)飲食、起居規(guī)范、運(yùn)動(dòng)常態(tài)。同時(shí)通過(guò)家庭全科醫(yī)生，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，力爭(zhēng)不生病、少生病，人人健康長(zhǎng)壽。

2.6、創(chuàng)建人口均衡發(fā)展，促進(jìn)家庭幸福和諧

一對(duì)夫婦可生兩個(gè)孩子，大力加強(qiáng)婦幼保健和幼托工作，提高生殖健康水平。

2.7、創(chuàng)建合肥市為健康中國(guó)國(guó)際示范區(qū)域

鑒于安徽省是國(guó)家醫(yī)改的試點(diǎn)省。合肥市是國(guó)家綜合性科學(xué)中心，目前經(jīng)濟(jì)良好，物產(chǎn)豐富，人才雄厚，交通方便，環(huán)境優(yōu)美，是國(guó)家先進(jìn)地區(qū)。故建議創(chuàng)建合肥市為國(guó)際健康的示范區(qū)域，以便發(fā)揮更好的影響作用。

2.8、創(chuàng)建中國(guó)國(guó)際健康管理學(xué)科完整體制，以便為實(shí)現(xiàn)全球人人健康長(zhǎng)壽，確保人類(lèi)命運(yùn)共同體的正常發(fā)展。學(xué)科完整體制應(yīng)包含：中國(guó)國(guó)際健康管理學(xué)科中心（原中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科中心）、中國(guó)國(guó)際健康大學(xué)、中國(guó)國(guó)際健康管理學(xué)會(huì)、中國(guó)國(guó)際健康管理研究院、中國(guó)國(guó)際健康管理雜志社（原中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理雜志社）、中國(guó)全科醫(yī)學(xué)院（原黃山醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)院）等等。

以上主要內(nèi)容反映了國(guó)際性的共同經(jīng)驗(yàn)，更具有中國(guó)特色社會(huì)主義健康事業(yè)的歷史創(chuàng)新和美好前景。也提示了人類(lèi)命運(yùn)共同體，健康國(guó)際的前進(jìn)方向。

3、中國(guó)國(guó)際健康大學(xué)的建設(shè)步驟

中國(guó)國(guó)際健康大學(xué)試辦，將為興建人類(lèi)命運(yùn)共同體和保障地球村人民的健康，發(fā)揮探索作用。因此，學(xué)校建設(shè)思路的特點(diǎn)是發(fā)展、改革和創(chuàng)新。力爭(zhēng)快速收到實(shí)際效果。經(jīng)研究，決定采取政策措施如下。

3.1、依靠各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮快速突破、落地作用。

3.2、總校設(shè)在中國(guó)合肥市，按國(guó)內(nèi)外大區(qū)需要，設(shè)置分校。

3.3、總校地址：定在中國(guó)合肥市高亮鎮(zhèn)，包公故里，原停辦的兵工廠。

3.4、充分發(fā)揮現(xiàn)有有關(guān)機(jī)構(gòu)的作用。第一批重點(diǎn)工作單位，可包含：中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科中心、中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)院（原安醫(yī)大衛(wèi)管學(xué)院）、中國(guó)全科醫(yī)學(xué)院（原黃山醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)院）、安徽醫(yī)科大學(xué)、安徽中醫(yī)藥大學(xué)、安徽省立醫(yī)院、安徽腫瘤醫(yī)院、安徽心腦血管醫(yī)院、安徽兒童醫(yī)院、安徽婦幼保健院、安徽疾病控制中心等。

3.5、總校建設(shè)經(jīng)費(fèi)，為了盡快開(kāi)展工作，發(fā)揮作用，務(wù)請(qǐng)黨中央、國(guó)務(wù)院撥款人民幣100億，以明確對(duì)項(xiàng)目的關(guān)懷和支持。分校經(jīng)費(fèi)我們將動(dòng)員國(guó)內(nèi)外有關(guān)部門(mén)和社會(huì)、群眾籌集。

3.6、成立中國(guó)國(guó)際健康大學(xué)籌委會(huì)。籌委會(huì)辦公地點(diǎn)暫定在中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科中心，籌委會(huì)組織成員，由安徽、合肥有關(guān)部門(mén)的主要領(lǐng)導(dǎo)代表組成。籌委會(huì)工作由本文件發(fā)出后，就開(kāi)始。（籌委會(huì)第一次會(huì)議已于2017年9月1日召開(kāi)。名單見(jiàn)附件三）。

以上報(bào)告和建議關(guān)系到全球人民健康，希望得到良好結(jié)果。我們深信，一定會(huì)發(fā)揮國(guó)際領(lǐng)先作用。謝謝了。

我們學(xué)科中心長(zhǎng)期受到相關(guān)老同志的委托，一貫滿懷豪情、光明正大、公開(kāi)透明，面向全世界人民的健康長(zhǎng)壽，與時(shí)俱進(jìn)，改革、創(chuàng)新、發(fā)展，收到了良好效果。這次，我們希望得到中國(guó)共產(chǎn)黨、聯(lián)合國(guó)、世界衛(wèi)生組織，給以熱情關(guān)懷、信任和支持，以推動(dòng)人類(lèi)命運(yùn)共同體的正常發(fā)展。預(yù)祝勝利成功！

此致

敬禮

中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科中心

中國(guó)國(guó)際健康大學(xué)籌委會(huì)

2017年9月5日