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——中國國際健康大學總校總結報告

朱敖榮（中國國際健康管理學科中心，安徽合肥 230032）

編者按:中國衛生管理學科中心以朱敖榮教授為首的一批專家、學者、教授幾十年來，一直投身于基層的醫療衛生事業，積累了豐富的知識和經驗。近年來，他們積極響應國家的“健康中國”號召，結合自身的專業優勢，紛紛在多種場合，多家媒體發表自己的意見和建議。為響應人類命運共同體而發揮著自己的力量，他們希望能在社會各界的大力支持下在健康中國的基礎上，創建健康國際的衛生事業。有感于他們的這種執著精神，我們特地編發此文，本文是健康國際事業的總結，有著很好的經驗和豐富的學術價值，希望能夠引起有關方面的重視，使得健康國際的事業早日開花結果。

尊敬各級領導：

您們好！

我們“學科中心”是由毛澤東、周恩來、錢信忠、陳海峰等老一輩革命家，經黨中央同意創建的，已經有60多年的歷史。當前為了貫徹中共十九大的新時代精神，同時推動構建人類命運共同體，共同建設美好世界的創新思想。“學科中心”經過廣泛聽取意見，認真推敲研究，決定向黨中央提出了“創建中國國際健康大學和事業的學術報告”。先后三次，分別于2018年4月23日、5月10日、5月25日報送。并抄送了中央有關部門和中共安徽省委、省政府；中共合肥市委、市政府；中共安醫大黨委、校領導。至今未見有關答復。為了體現“保障全球人民，自幼到老、健康長壽、為人類多做貢獻的創新觀點”。特再報送“學術總結”，供黨中央和有關領導參考，希望看到，按照共產黨章程的答復。

1、中國衛生事業管理學科建設的簡要回顧

1949年10月新中國成立后，當時國家領導人于1951年8月專派二野衛生部長錢信忠到蘇聯學習衛生事業管理科學，當時稱保健組織學，于1956年回國。1957年9月由錢信忠和陳海峰在北京天壇開辦衛生干部進修學院，并舉辦保健組織學高級師資班。開始形成了我國衛生管理學科的骨干力量。在全國各高等醫學院校，開設了保健組織學課程，并開展了學術研究活動。

1983年5月衛生部錢信忠部長和陳海峰教授在江蘇省揚州市召開了中國衛生管理學科建設學術會議，由朱敖榮教授倡議，為了解決中國衛生事業的科學領導問題，建議應建立中國衛生管理學科，內容包括衛生管理學院、學會、刊物和研究機構。會后經錢信忠、陳海峰等調查研究，確定在合肥市安徽醫科大學內，開展中國衛生管理學科中心建設工作。由衛生部投資，于1984年9月建立衛生管理系，1988年10月建立衛生管理學院。根據當時情況，由朱敖榮教授為主，團結國內學術界，1983年招收了碩士研究生，1984年招收了成年專科班，1985年開始招收了全日制本科生，從此開始，安醫大衛生管理學院，便成了國際、國內開創性的培養衛生管理專業人才的重點學校。同時也是開展衛生管理學術研究的重要基地。

2、建設“健康國際”的重要依據

十八大上任以來，黨中央在國際國內的威望不斷上升。我們中國衛生管理學術界的積極性也隨著高漲。特別是黨中央提出“健康中國的建設”以后，我們“學科中心”的學術研究熱情，更是飛躍上升。我們先后送出了我們的學術報告和建議。尤其是十九大召開期間，我們“學科中心”更是集中力量，查閱了國內外的歷史文獻，重點放在蘇聯社會主義建設、新中國成立前后以及改革開放以來，衛生事業建設的成功經驗和失誤、不足。逐步形成了“健康國際”的綱領性設想，并明確是貫徹中共十九大精神的重要組成部分。

隨著十九大的勝利召開，黨中央又順利召開了“中國共產黨與世界政黨高層對話會”，會議主題是：“構建人類命運共同體，共同建設美好世界：政黨的責任”。會議取得了圓滿成功，并發表了“北京倡議”。“倡議”的提出，更充實了創建中國國際健康大學和事業的必要理念，又完善了“健康國際”綱領性的設想。

2018年5月4日是馬克思誕辰200周年，中央在北京召開紀念會，習總書記發表重要講話。指出：馬克思是千年第一思想家，揭示了人類社會發展規律，起到了推翻舊世界，建立新世界的作用。馬克思主義含：科學理論、人民理論、實踐理論，可不斷發展，永葆青春。可惜馬克思僅存56歲。據此，我們提出：保障全球人民，從幼到老，健康長壽，為人類多做貢獻的建議，應是最重要的基礎之一。

2018年6月10日在青島市召開上海組織理事會18次會議，習主席提出弘揚上海精神，構建命運共同體的思想，同樣需要健康長壽基礎的支持。

2018年7月27日在南非約翰內斯堡舉行“金磚+”領導人對話會，有26國參加。習近平主席發表重要講話，指出：新興市場國家和發展中國家加強團結合作，牢固樹立人類命運共同體意識，愈顯重要，健康長壽更是基礎。

3、創建“健康國際”的綱領性設想

綜合國內外歷史性健康國際的成功經驗和今后趨勢，可概括如下。

第一，應明確健康國際的重要戰略思想

保障全球人民，自幼到老，健康長壽，是建設健康國際和構建人類命運共同體，推動美好世界，實現和平、發展、繁榮、幸福的最重要基礎。并應重點開展保障婦女、兒童、殘疾人、老年人和慢性病人的防治和健身活動。

第二，應明確三滿意的奮斗目標。

一是人民群眾滿意。表現在人人享有優質、廉價、安全、就近，逐步減免費的醫療衛生服務。

二是醫務人員滿意。應享受中國最被尊敬三大職業的優良待遇。第一是保障國家經濟社會正常發展的公務員。第二是普及培養全國本科以上，高素質人才的教師。第三是實現人人健康長壽的醫務人員（醫師）。對三大職業的待遇，特別要重視優惠，對基層邊緣的傾斜。

三是黨政領導的滿意。這主要反映在人民群眾對醫療衛生工作的滿意度。

第三，應明確健康保障建設的三大戰術思想

3.1、應以基層和農村為重點。實現城鄉結合的一體化管理，才能突出全局中兩個90%的人群重點，達到全民健康的保障。

3.2、應貫徹預防為主，防治結合的方針，可實現預防中體現治病，治病中體現預防。同時實現：平時不生病、少生病，小病不成大病，大病早日康復。這是健康科學的重要導向。

3.3、應強調中西醫并重，實現中西醫結合，以創建國際新醫學。人類醫學是在歷史不同階段與疾病作斗爭的過程中逐步形成。它將從分散到集中；從不同特色到逐步融合；從低級到中級再到高級水平；從區域到大范圍再到國際性。創建國際性新醫學，應是必然趨勢。

第四，創建“健康國際”的三大重點建設

4.1、創建免費的健康保障制度

4.1.1、要慎重總結歷史經驗。中國健康改革的早期，曾出現了市場化、私有化、商業化的大發展，結果出現80%的健康資源集中在大城市，其中2/3又集中在大醫院。造成擴大了城市與農村、上層與基層、預防與醫療的三大差別。出現了“看病難、看病貴”的嚴重后果。當時大醫院執行的是收費補償，創收發展政策。具體表現為：大檢查、大處方、高收費、高工資。大醫院的高樓大廈、尖端設備、貴重藥品，大都是創收盈利形成。每家公立醫院平均政府補助，不到10%，90%要靠醫院自收平衡。終于出現了歷史上少見的“醫鬧”。

針對以上情況，國務院發展研究中心，由葛延風牽頭，組織力量，經過四年工作，于2007年6月完成了《中國醫改的研究報告》。明確指出：由于醫患雙方的信息不對稱，醫療衛生是一個“市場失靈”的典型領域。建議：“要把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”。基本原則是保基本、強基層和建機制。出現了新醫改。

4.1.2、創建免費的健康保障制度。根據福利性公益事業的健康經濟性質。國際經驗是：應由國家為主導，社會、群眾共同承擔責任的原則。以及國際上眾多免費醫療衛生的成功經驗。我國健康總經費的籌集，可占GDP的8%，其中國家占50%、社會占30%（可由企業、集體、單位等提供），群眾占20%（可占家庭收入的1%）。在實際工作時，可按分級分類支付，實現醫療、預防、保健的全免費。

醫療、衛生機構的所有制，可同時進行必要的改革，可試行股份合作制、集體所有制、公私混合所有制和商業健康保險制等。總目標能達到收支平衡。健康總費用的使用：可安排供方、需方各占1/2。

4.1.3、要開展低收費、高效益活動。為了能實現免費健康保障、實現人人健康長壽，必須開展社會主義屬性的低收費、高效益，勤儉辦一切事業活動。主要內容指：儀器、設備、藥品（重點）、檢查、處方、手術、就診、住院等各項服務，均應低收費、高效益。達到減輕國家、群眾負擔和實現三滿意。

4.2、創建國際一流水平的健康隊伍

4.2.1、由毛澤東主席、周恩來總理積極倡導的，通過中西醫結合，含民族醫學，創建中國統一的，既高于中醫，也高于西醫的，國際新醫學，這是毛澤東思想對保障人類健康的重大貢獻。

4.2.2、發揚中醫精華“整體平衡，辯證論治”，實現簡、便、驗、廉。發揚西醫精華“科學診斷，重點突破”，能解決疑難重癥。當前的建設突破重點是：防治惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病、肝腎衰竭等多發病，以及實現全民自幼到老的健康長壽。通過西醫診斷，中西醫結合防治，可推動健康醫學的提高和發展。

4.2.3、為了保證中國國際新醫學的一流水平，應停辦“專科”，只辦“本科及以上”。應建設二支新醫學的健康隊伍。

第一支是家庭全科醫生。主要在基層衛生機構工作。應具備本科及以上水平，能中西醫結合、防治結合，可完成六功能（預防、醫療、保健、康復、健康教育促進、計劃生育指導）任務。可保證實現：自幼到老，人人健康長壽，生活、工作到100-120歲（見有關說明）。家庭全科醫生應占醫生總數的50~60%，并享受醫生的同等待遇。

第二支是中、上層專科醫生。主要在中、上層工作，應具備本科及以上水平，能中西醫結合、防治結合，可完成專業性疑難、危重疾病防治、康復等任務。并妥善解決好上、下轉診的工作。他們應占醫生總數的40-50%，與基層醫生應享受同等待遇。

新醫學人才應體現德才兼備，以德為先，并允許老中青結合，身體健康，有才能貢獻者，可鼓勵終身服務。

4.3、創建城鄉一體化，金字塔型健康體制

城鄉一體化健康體制，主要表現在強基層、保基本和建機制。

4.3.1、強基層。重點抓好網底建設，主要是指農村的行政村衛生室，城市的社區衛生服務站，都應配備本科以上水平，能防治結合、中西醫結合、可完成六功能任務的家庭全科醫生，同時要解決好房屋、設備和免費防治。

4.3.2、保基本。是指城鄉基層配套。農村是鄉鎮衛生院與衛生室的配套，城市是社區衛生服務中心與服務站的配套，同時解決好人員、房屋、設備和免費防治。

4.3.3、建機制。是指上（三級）、中（二級）、基（一級）三層，形成金字塔型的結構，同時要體現醫院、疾病控制、婦幼保健、食品藥品、衛生監督、醫學教育等部門的統一協調。實現三級衛生機構人、財、物的統一管理；醫務人員的統一調配；儀器設備的統一使用；人員工資統一績效考核，均相當于教師和公務員水平；財務實行收支兩條線。城鄉基層都應實行社區衛生服務和家庭全科醫學服務。

4.3.4、發揚信息科技創新的引導作用。其中尤以“人工智能技術”的發展為特色，被稱為“第四次工業革命”。中國將力爭成為世界主要人工智能創新中心，以推動實現民族復興的中國夢。

第五，開展兩大群眾活動

5.1、創建創新型的愛國衛生運動

可改變除四害為創四新：即戒煙限酒、科學飲食、起居規范、運動常態。同時通過家庭全科醫生，實行醫養結合，力爭不生病、少生病，人人健康長壽，多為人類從不同層面做貢獻。

5.2、創建人口均衡發展，促進家庭幸福和諧

一對夫婦可生兩個孩子，大力加強婦幼保健和幼托工作，提高生殖健康水平。

第六，創建安徽省合肥市作為“健康國際示范試點區”

這是因為安徽省是國家醫改的試點省，合肥市是國家綜合性科學中心。我們“學科中心”在安徽合肥有較長時間的各種學術基礎，可將健康國際的各種精華成果，在合肥做進一步的實踐研究，并向國內外推廣、放大、發展。因此，可將合肥作為中國國際健康大學的總校地址。并隨著形勢發展，可逐步向國內外增設分校。

4、開創中國國際健康大學和事業的建設規劃操辦

第一，創新中國國際健康管理學科的體制建設

為了確保人類命運共同體和美好世界的正常發展，特別是保證地球村人民自幼到老，人人健康長壽，都能為人類不同層面的發展，多做貢獻。就必須建設好國際健康管理學科的完整體制，并不斷完善。當前急需建立的機構應該有：中國國際健康大學總校，并包含以下一些機構：（1）安徽省合肥市健康國際示范試點區；（2）中國國際健康管理學科中心（原中國衛生管理學科中心）；（3）中國國際健康管理學會；（4）中國國際健康管理學院（原安醫大衛生管理學院）；（5）中國國際健康管理雜志社（原中國農村衛生事業管理雜志社）；（6）中國國際全科醫學院（原黃山醫科大學全科醫學院），找合作單位或新建；（7）安徽醫科大學含附屬醫院；（8）安徽中醫藥大學含附屬醫院；（9）安徽腫瘤醫院及心血管病醫院；（10）安徽省立醫院及安徽省第二人民醫院；（11）安徽兒童醫院；（12）合肥市人民醫院；（13）安徽省疾病控制中心；（14）安徽省婦幼保健中心；（15）安徽省藥品、食品管理機構；（16）安徽省衛健委；（17）合肥市衛健委；（18）中共安徽省委；（19）中共合肥市委等相關部門。健康大學總校的辦事機構，可暫設在安醫大衛生管理學院。（因有中央投資）長期地址，可在肥東高亮鎮，包公故里。

以上中國國際健康大學總校，含下屬機構，希望相關領導批準。以顯示對地球村人民的高度負責任和健康國際管理學科的創新力量。總校應建立會議制度，進行規范管理。

第二，創新中國國際健康大學和事業的工作建設

2.1、加速中國新醫學隊伍的培養

2.1.1、在職人員培訓

2.1.1.1、專科升本科，時間二年，達到中西結合，防治結合，經費由國家提供。在中國國際全科醫學院培訓。

2.1.1.2、本科升新醫學，時間二年，達到中西結合，防治結合，經費由國家提供。在中國國際全科醫學院培訓。

2.1.2、培養中國新醫學人才

2.1.2.1、家庭全科醫生，時間五年，達到中西結合，防治結合。在中國國際全科醫學院培訓，經費由國家提供，畢業后在基層工作，工資同專科醫生。

2.1.2.2、專科新醫學，時間五年，達到中西結合，防治結合。經費由國家提供一半，畢業后在中上層工作，工資同基層。由安徽醫科大學和安徽中醫藥大學聯合培養。

2.2、建設安徽省合肥市城鄉一體化金字塔型健康體制。詳細內容，可查閱“健康國際”有關部分。

2.3、建設安徽省合肥市免費健康保障制度。內容查閱同前。

2.4、建設“兩大群眾活動”。內容查閱同前。