香港，中國-Media OutReach-2019年2月27日-克隆病患者經(jīng)常腹痛及腹瀉，并會(huì)突然有便意，對他們的心理及社交均造成極大影響。腸胃及肝臟科?？菩斐芍轻t(yī)生表示：“病情嚴(yán)重的患者排便次數(shù)可多達(dá)一天七至八次，使得他們無法上學(xué)、上班，甚至不敢外出與朋友聚會(huì)。”克隆病屬長期慢性病，源于自身免疫系統(tǒng)攻擊腸道，引起炎癥反應(yīng)。若不及早治療，還可能會(huì)引起并發(fā)癥，如瘺管形成及腸道穿孔等，此時(shí)則需要進(jìn)行手術(shù)。

腸道發(fā)炎會(huì)復(fù)發(fā) 切腸手術(shù)不能根治

克隆氏癥的癥狀大致由三種情況引起，分別是發(fā)炎、瘺管形成及腸道狹窄。第一種情況即腸道發(fā)炎，影響患者的消化及吸收能力；第二種情況指不正常的管道(瘺管)在腸與腸之間，或腸道與皮膚之間出現(xiàn)，最常見于肛門附近，黏液或糞便會(huì)通過瘺管流出，引起感染；第三種情況可造成腸梗阻，此時(shí)患者腹部會(huì)出現(xiàn)劇痛。

徐醫(yī)生指出：“小腸可長達(dá)6米，即使以手術(shù)切除受影響的部分，其他腸段之后也可能會(huì)發(fā)炎，需再次進(jìn)行切除手術(shù)，導(dǎo)致腸道越來越短。”手術(shù)治療未能根治克隆病，患者需長期服藥以控制病情，避免腸道再次發(fā)炎或出現(xiàn)并發(fā)癥。

盡早使用療效較佳的藥物 恢復(fù)正常生活質(zhì)量

首兩個(gè)月是克隆病的治療黃金期，治療方針是盡快讓病情受控，待病情穩(wěn)定后，再繼續(xù)進(jìn)行鞏固治療?；颊呖刹扇?ldquo;由上而下治療”(Top-down therapy)的方法，即首先以療效較好的藥物例如生物制劑作治療，通過抑制炎癥反應(yīng)，讓患者的生活質(zhì)量恢復(fù)正常，從長遠(yuǎn)來說也比較容易控制病情，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

目前治療克隆病的生物制劑包括“腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑”、抗黏附治療及新一代“白細(xì)胞介素12/23抑制劑”。“TNF抑制劑”通過降低整個(gè)免疫系統(tǒng)的活躍度，減少免疫系統(tǒng)攻擊腸道的機(jī)會(huì)，但患者受感染的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高。此治療具抗藥性，藥效會(huì)隨時(shí)間而減弱。另有研究顯示，抗黏附治療對克隆病的療效較弱。

新一代“白細(xì)胞介素12/23抑制劑”則針對性地抑制特定發(fā)炎因子，以控制癥狀，并降低感染風(fēng)險(xiǎn)，故整體安全性較高。另外，依臨床所見，很多患者的用藥依從性不足，見癥狀稍為減退便隨即停藥，忽略了鞏固治療的重要性。目前各種生物制劑的注射頻率亦不同，較新型的只需三個(gè)月進(jìn)行一次皮下注射。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)后，患者可自行注射，對患者來說比較方便，并可增加用藥依從性。