香港，中國-Media OutReach- 2019年8月20日-過去晚期肺癌因腫瘤擴散范圍廣而未能以手術切除，往往只能靠化療作紓緩，因此存活率不高，在中國是排名首位的致命癌癥。香港臨床腫瘤科專科吳云英醫生表示，自從十多年前肺癌靶向藥物面世后，已陸續推出針對不同機制的靶向藥物。由最初只作化療失效后的第二、三線治療，到現時已可推前作為確診后的第一線治療，為晚期肺癌患者帶來治療希望。

吳云英醫生

香港臨床腫瘤科專科醫生

基因測試解密助精準治療

吳醫生指出，現今基因測試已是標準肺癌診斷程序之一。在非小細胞肺癌診斷中，會透過基因測試找出控制癌細胞增生的驅動基因變異，從而選擇適合的針對性靶向藥物，對準目標出擊，直接消滅癌細胞。相對全身性化療，可減低對其他正常細胞的損害。現時醫學界已發現多種涉及肺癌的基因變異。美國癌癥綜合網絡(NCCN)建議肺癌患者于治療前一并檢驗EGFR、ALK、ROS1及BRAF等基因變異，以準確判斷治療。

基因測試分為兩種方式，一般會抽取腫瘤的癌細胞組織作檢驗，其敏感度較高。若無法進行組織抽驗，或因腫瘤組織不足，則會抽取血液樣本檢驗。醫生會根據基因測試報告，判斷患者是否帶有特定的基因變異，來建議適合的針對性靶向治療方案。如未找到相應的基因變異，則再考慮化療或其他適用的免疫療法。

靶向藥提高存活機會

BRAF基因是控制癌細胞生長訊號機制的其中一個關鍵。當BRAF基因出現變異，便會不斷地剌激生長訊號產生，令癌細胞不受控制增長。另外，MEK也是負責癌細胞分裂的機制。同時使用抑制BRAF基因及MEK 機制的靶向藥物，可更全面阻截癌細胞的生長訊號，從而減慢腫瘤增生。臨床上，在帶有BRAF基因變異的非小細胞肺癌患者中，如采用兩種靶向藥物組合，相比單用抑制BRAF基因變異的藥物治療效果更佳。研究發現患者接受治療后腫瘤縮小率可達到64%，而存活時間更長達24個月。

雖然帶有BRAF基因變異的非小細胞肺癌個案只占整體約百分之一至二，然而這類患者對化療的反應及病情預后亦較差。吳醫生稱，即使化療后以靶向藥物組合作為第二線治療所達到的腫瘤縮小率相若，但研究指放于第一線治療可提升存活機會。愈早使用靶向治療，所得的效果愈好。

治療無礙生活素質

很多癌癥患者都擔憂治療帶來的副作用。吳醫生稱，針對BRAF基因變異的靶向藥物組合的副作用相對較為輕微。常見副作用有發燒、疲倦、腸胃不適 (如惡心或嘔吐)、腹瀉或皮疹。對于年紀較大、體質較差而不適宜接受化療的患者而言，亦不大影響服藥依從性或因副作用而中止治療。如因副作用出現困擾，醫生亦會依個別患者對藥物的反應來調整劑量。而靶向藥物多為口服藥形式，亦可免卻針藥注射不適，減少對生活素質的影響。