中國傳媒聯(lián)盟 據(jù) 健康大視野網(wǎng) 訊：

　農(nóng)村的醫(yī)療水平很低，生活非常艱苦，我就是出生于這種地方，來自于農(nóng)村。小時(shí)候，看著身邊的老人還有同村的人，被病痛所折磨。心想將來能夠成為一名醫(yī)生為他們解除病痛那應(yīng)該多有出息啊!而真正走上從事創(chuàng)傷救治研究與臨床，是在我考上第三軍醫(yī)大學(xué)的研究生之后，上世紀(jì)八、九十年代，當(dāng)時(shí)的‘野戰(zhàn)外科’是一個(gè)比較冷的專業(yè)，很多人都不愿意學(xué)這個(gè)專業(yè)。種種原因，學(xué)校讓我更改呼吸專業(yè)大熱門轉(zhuǎn)向大冷門‘野戰(zhàn)外科’。叩開了‘野戰(zhàn)外科’專業(yè)的大門，走入野戰(zhàn)外科研究所后，發(fā)現(xiàn)這門專業(yè)確實(shí)需要學(xué)習(xí)的地方太多了。值得慶幸的是‘外研所’那里的得天獨(dú)厚的學(xué)習(xí)研究條件和環(huán)境氛圍對(duì)我的未來的影響至關(guān)重要，比如說模擬“撞擊傷”“爆炸傷”“彈道傷”的大型動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，這都是在別的地方做不到的，使我累積了很多別人不具備的經(jīng)驗(yàn)。更使我受益終生的是，身邊的導(dǎo)師和老專家的高尚品德對(duì)我的人生觀起到強(qiáng)烈的影響，就像一束陽光始終照耀著我的從醫(yī)道路。

　　經(jīng)過多年的臨床積累我總主編一套共三部《四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷救治技術(shù)》叢書、并攜國內(nèi)同道共同主編了，由人民軍醫(yī)出版社向國內(nèi)外出版發(fā)行的《瀕臨截肢傷保肢治療學(xué)》一書，該書得到王正國院士和戴尅戎院士的首肯，兩位院士對(duì)改書的編撰給予大力支持。這本書是我國第一本專門介紹幾乎涵蓋絕大多數(shù)瀕臨截肢的六大類型嚴(yán)重創(chuàng)傷：大血管傷、皮膚軟組織大面積缺損、大塊骨缺損、復(fù)合組織缺損、復(fù)雜肢體創(chuàng)傷、復(fù)雜離斷傷保肢治療的策略、方法和技術(shù)線路等的大型專著。與國內(nèi)許多奮戰(zhàn)在嚴(yán)重創(chuàng)傷救治第一線的專家、學(xué)者一起開辟了一門新興學(xué)科——‘瀕臨截肢傷保肢治療學(xué)’。

趙剛主任在香港中文大學(xué)培訓(xùn)中心

　　肩負(fù)患者的生命與未來;

　　山東省千佛山醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施的架構(gòu)非常好，特別是它的急診急救構(gòu)造是由澳大利亞人設(shè)計(jì)的，樓體圍繞著一個(gè)圓形結(jié)構(gòu)，在這個(gè)急救中心、搶救室、急癥內(nèi)外科、影像科、‘ICU’、等都圏在一起，可以在最短的時(shí)間內(nèi)給傷病員提供最快速的綜合救治。再加上千佛山醫(yī)院的120急救中心是山東唯一的省級(jí)中心，它配備了性能和設(shè)備先進(jìn)的奔馳特制急救車。所以從院前急救到院內(nèi)的救治，都會(huì)在短時(shí)間對(duì)多發(fā)傷提供最好的搶救與治療。正是這些優(yōu)勢使我們醫(yī)院從來沒有因搶救不及時(shí)而發(fā)生意外死亡的案例。經(jīng)過多年的摸索，省內(nèi)的‘多發(fā)傷救治中心’也很快將要在我們省千佛山醫(yī)院首先建立起來。

　　從現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展來看，分科越來越細(xì)。它所帶來的優(yōu)勢是，使我們對(duì)各自專業(yè)領(lǐng)域的研究越來越深入，對(duì)病人的病情有了更深的認(rèn)識(shí)。但病患是一個(gè)完整的人，特別是遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，他們往往都是身體多系統(tǒng)、多器官受損，比如四肢、胸、腹內(nèi)臟、頭顱等幾個(gè)同時(shí)受累，這就需要我們從事多發(fā)傷救治醫(yī)生同時(shí)具備多學(xué)科或全科的救治知識(shí)。比如現(xiàn)在很多醫(yī)院，他們的專項(xiàng)科室做的可能很好，但是當(dāng)一個(gè)多發(fā)傷患者送來后他們就很難處理，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)顧此失彼或是扯皮推諉的情況，有的患者送進(jìn)醫(yī)院，骨骼接好了卻因?yàn)閮?nèi)臟破裂而失去生命，這樣的例子很多。這也對(duì)我們從事醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生提出了更高的要求。另外一個(gè)就是資源配置上要有一個(gè)適合開展多發(fā)傷救治的環(huán)境，我們千佛山醫(yī)院在這上面付出了很大的精力，這一切都是未了讓多發(fā)性創(chuàng)傷患者來到我們醫(yī)院能夠得到最全面最穩(wěn)妥的救治。

　　曾經(jīng)有一個(gè)年輕的小伙子從十五米的高處墜落，造成嚴(yán)重的摔傷。手臂粉碎性骨折、胸椎、腰椎及骶椎骨折、多根肋骨及骨盆、腿骨骨折、心臟積氣、肺出血、生命垂危，經(jīng)過我們的搶救和治療不僅把這個(gè)年輕的生命從死亡線上拉了回來，而且沒有癱瘓，病患家屬對(duì)此非常滿意，我們婉拒了病患家屬的感激之舉，其實(shí)能夠做到病患家屬滿意已經(jīng)是對(duì)我們最好的鼓勵(lì)了。

　　經(jīng)過這幾年的發(fā)展，多發(fā)傷救治已經(jīng)成為我們千佛山醫(yī)院一大的特色。我們創(chuàng)傷骨科一年搶救嚴(yán)重多發(fā)傷患者就達(dá)50多人，這部分病患都是多個(gè)器官創(chuàng)傷受損的，來到醫(yī)院的時(shí)候已是生命垂危。在我們的精心救治下，都得到了非常成功的治療效果，而且得到了病患家屬的認(rèn)可。曾經(jīng)有多發(fā)傷創(chuàng)傷病患轉(zhuǎn)了七家大醫(yī)院都無法收治，最后送到我們醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)是19個(gè)小時(shí)了，我們醫(yī)院在一定程度上可以說是嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷的‘最后一站’。雖然這個(gè)患者在我們的全力救治下得到了較好的治療結(jié)果，但在我的的心中始終保留著一份遺憾，如果這個(gè)患者能夠第一時(shí)間送到我們醫(yī)院，我相信這個(gè)患者的治療效果比如肢體功能將會(huì)更好，我們可以將創(chuàng)傷對(duì)他肢體功能的影響減到最低。經(jīng)過這件事我們也認(rèn)識(shí)到除了治療技術(shù)上我們要努力突破，在宣傳上我們同樣要努力，酒香還真怕巷子深那!

　　我們?cè)趯W(xué)術(shù)上組織召開的由全國的多發(fā)傷的主委、副主委一起參與的多發(fā)傷救治學(xué)術(shù)研討會(huì) ‘山東省首屆多發(fā)傷救治學(xué)術(shù)研討大會(huì)’，在業(yè)內(nèi)引起了比較強(qiáng)烈的轟動(dòng)效果，媒體也進(jìn)行了大量的報(bào)道。另外我們的特色就是‘創(chuàng)傷保肢’。因?yàn)?lsquo;創(chuàng)傷保肢’這項(xiàng)工作即危險(xiǎn)又容易造成醫(yī)療糾紛，是一個(gè)很多單位同行不愿接手的業(yè)務(wù)，可正是這個(gè)大家認(rèn)為費(fèi)力不討好的工作，更能體現(xiàn)我們的專業(yè)精神，我們接收的患者身體大多已經(jīng)嚴(yán)重受創(chuàng)，我們希望通過我們的專業(yè)能力、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，結(jié)合患者的實(shí)際情況，把創(chuàng)傷帶給患者的傷痛和對(duì)他未來生活的影響減到最小，這才是我們創(chuàng)傷骨科以及作為一個(gè)創(chuàng)傷專業(yè)的醫(yī)療工作者應(yīng)該做到的。

趙剛主任正在看片分析病情

　　什么樣的醫(yī)生才是好醫(yī)生;

　　對(duì)于好醫(yī)生理解，我覺得醫(yī)德是基礎(chǔ)，這是作為一個(gè)醫(yī)生必須具備的一個(gè)基本條件。同時(shí)還要做到業(yè)務(wù)上的精與尖。這兩個(gè)條件必須具備。比如我的創(chuàng)傷專業(yè)，多發(fā)創(chuàng)傷患者不僅身體收到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，同樣對(duì)他的心里也產(chǎn)生強(qiáng)烈的影響，我能不能治好、肢體還會(huì)是我的嗎、如果失去了手臂或腿我的未來怎么辦，這些困惑和傷痛一起共同折磨著我的患者，對(duì)我來講作為創(chuàng)傷專業(yè)的主任醫(yī)師，我必須有能力對(duì)病患的傷痛負(fù)責(zé)，同樣要對(duì)他們的未來負(fù)責(zé)，這是從我專業(yè)來講我所理解的‘好醫(yī)生’的內(nèi)涵。能力與責(zé)任是成正比的，能力越強(qiáng)責(zé)任越大。醫(yī)德決定醫(yī)生的態(tài)度，能力決定患者的未來。

　　那是2012年5月我接到一個(gè)病患家屬的電話。患者骨盆不穩(wěn)定性骨折、腎臟挫傷出血全程血尿、脾臟破裂、胸腔出血、頭部有創(chuàng)傷，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院要求做腎臟切除，患者家屬不同意。按照多年的救治多發(fā)傷臨床經(jīng)驗(yàn)我認(rèn)為，在骨盆骨折出血的情況下進(jìn)行腎臟切除是非常危險(xiǎn)的，很容易造成止血困難，同樣類似的案例在國外也只能通過紗布填塞的方法止血，即便如此在止血過程中很容易造成感染直接威脅患者生命，況且簡單的切除腎臟并不會(huì)對(duì)患者的治療起到最好的效果，因?yàn)閷?duì)這個(gè)患者傷情來說腎臟破裂并不是最危險(xiǎn)的，這個(gè)治療方案對(duì)患者的生命安全有很大的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過我的申請(qǐng)和院領(lǐng)導(dǎo)的支持，醫(yī)院派出最好的救護(hù)車陪同我連夜趕往患者所在的醫(yī)院，經(jīng)過現(xiàn)場對(duì)傷情的進(jìn)一步了解更加確立了我對(duì)這個(gè)患者的治療信心，通過跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)院溝通，帶著患者經(jīng)過3小時(shí)的長途跋涉，趕回千佛山醫(yī)院時(shí)已經(jīng)是凌晨，這時(shí)院里已經(jīng)做好患者接收準(zhǔn)備，經(jīng)過我們的全力救治，患者7天后尿液回復(fù)正常，兩周后經(jīng)過二次手術(shù)患者逐漸康復(fù)，現(xiàn)在恢復(fù)的很好，沒有對(duì)他的正常生活造成太多的影響。經(jīng)過這件事，我們同很多地方醫(yī)院建立聯(lián)系，有了類似病例都會(huì)與我們聯(lián)絡(luò)。

　　嚴(yán)重創(chuàng)傷，它是需要將先進(jìn)的救治理念，救治方法和技術(shù)的巧妙結(jié)合和運(yùn)用，更需要醫(yī)護(hù)人員自身高度的責(zé)任感和勇于吃苦耐勞的拼搏精神才能完成。一個(gè)成功案例的背后必須有一個(gè)高效的管理和運(yùn)作團(tuán)隊(duì)來支撐，否則你的個(gè)人能力再強(qiáng)也不會(huì)成功。為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)我們千佛山醫(yī)院和我們創(chuàng)傷骨科都付出了非常多的努力，比如結(jié)合我們科室的病患的特殊性和復(fù)雜行，把多發(fā)性創(chuàng)傷所需的設(shè)備、人員等資源在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)行最優(yōu)化配置，(添加相關(guān)內(nèi)容)從院前救護(hù)、院內(nèi)救治到后期康復(fù)治療，形成一個(gè)以患者為核心的‘生命保證鏈’。這是一個(gè)不被多數(shù)人了解，而又非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程。

趙剛主任手術(shù)中

　　未來發(fā)展之路;

　　科研是我們科室創(chuàng)新發(fā)展的動(dòng)力，目前擺在我們面前的課題就是攻克在實(shí)際臨床嚴(yán)重多發(fā)傷手術(shù)中的高凝狀態(tài)問題，目前在這方面我們還沒有一個(gè)權(quán)威的治療指南，我覺得這是個(gè)比較難的課題，難度在于雖然現(xiàn)在有一些抗凝、溶栓的方法，但如何抗凝、溶栓才能把副作用降到最小，取得最好效果還沒有指南，為此我們申請(qǐng)了山東省自然科學(xué)基金，專門對(duì)這個(gè)已立項(xiàng)的課題進(jìn)行研究。另外就是保肢方面，比如開展淺表器官的超聲檢查檢測微神經(jīng)、血管穿支的定位等，開發(fā)和利用這些設(shè)備的臨床應(yīng)用，豐富了我們?cè)谂R床治療過程中的傷情評(píng)估更精確，取得了良好的效果。

　　我們科室的治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過這些年的發(fā)展有了很大的提升，現(xiàn)在的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、博士以及老年資主治醫(yī)師等已經(jīng)達(dá)到20人，這里面有專業(yè)從事脊柱損傷、手足整形的以及具備全科或多學(xué)科綜合知識(shí)的多發(fā)傷救治的醫(yī)生，確保病患在我們這里能夠得到最穩(wěn)妥最全面和最好的治療效果。另外雖然我們科室在國內(nèi)做的不錯(cuò)，但跟國外相比還有很大的差距，我們正在把一些年輕的醫(yī)生送到國外深造，我們的目標(biāo)就是要把千佛山醫(yī)院的創(chuàng)傷科打造成一流的多發(fā)傷綜合救治名牌科室。

趙剛主任看望患者

　　創(chuàng)傷骨科主任趙剛簡介：

　　山東大學(xué)骨科碩士生導(dǎo)師、山東省千佛山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科和急診外科主任趙剛，畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所，從事創(chuàng)傷專業(yè)科研與臨床工作已20余年。除了本職工作，他被推選為中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)急救與多發(fā)傷學(xué)組委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)急診創(chuàng)傷分會(huì)候任主任委員、還兼任山東省醫(yī)學(xué)會(huì)手術(shù)外科分會(huì)副主任委員、濟(jì)南軍區(qū)戰(zhàn)創(chuàng)傷委員會(huì)委員、濟(jì)南軍區(qū)骨科委員會(huì)委員、濟(jì)南軍區(qū)顯微外科專業(yè)神經(jīng)顯微修復(fù)學(xué)組委員、山東省修復(fù)重建學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、山東省脊柱脊髓損傷學(xué)會(huì)委員等社會(huì)職務(wù)，致力于創(chuàng)傷保肢領(lǐng)域多項(xiàng)基礎(chǔ)與臨床研究、以及急救與多發(fā)傷救治的綜合研究。