中國傳媒聯盟 據 漢網 訊：近日，年僅24歲的產婦徐某剖宮產后20天死亡，醫院超出許可范圍手術， 不具備相應手術資質，醫師跨執業地點行醫，麻醉師和兩護士涉嫌無執業證，涉嫌篡改、偽造病歷。

女兒死的不明不白，產婦父親依法已向當地衛生局提出醫療事故鑒定申請。

手術前后身體健康

產婦徐某是江蘇省鹽城市濱?？h八巨鎮人，2014年10月21日臨產時，當地醫生介紹去濱?？h東坎醫院待產。

院方通過相關檢查，徐某的身體各項健康指標正常，由孫乃法和王中云二位醫師以及麻醉師共同“協作”，在連硬麻醉下行剖宮產術。

徐某的出院記錄顯示：手術順利，術中順取一正常足月女嬰，10月25日出院。

多臟器衰竭 放棄搶救

出院后不久，徐某出現食欲不振，當地衛生院以“感冒”進行治療，但是其病情并無好轉。

病情加重后的11月10日，徐某被家人送到到濱海縣康達中西醫結合醫院就診，通過CT檢查后認為徐某的病情危重，建議迅速到鹽城急救。

徐某隨即被家人送到鹽城市第一人民醫院入重癥監護室救治，因病情太重，醫院建議放棄搶救。

不久，徐某于11月11日晚上11時30分離世，撇下了剛滿4歲和一個剛出生沒有滿月的兩女兒。

鹽城市第一人民醫院的出院記錄中“急診查胸部CT”：兩肺水腫，膽囊水腫，結石可疑，肝內密度降低，子宮大伴腔內積液、盆腔積液。“出院診斷”：肝功能衰竭，凝血功能障礙，I型呼吸衰竭，肺水腫?肺部感染?嚴重電解質紊亂，粗細胞減少，血小板減少，貧血。

手術超出“母嬰保健”許可范圍

據了解，濱海縣衛生局在2013年12月月12日，核發的東坎醫院《母嬰保健技術服務執業許可證許可項目》執業范圍是：助產技術服務、計劃生育技術服務【放取宮內節育器術;人工流產(不含藥物流產術、應用麻醉鎮痛施行負壓吸宮術、中期妊娠引產術)】。該執業范圍內沒有許可“剖宮產手術”項目。

東坎醫院對產婦實施的剖宮產手術，不在執業許可范圍內，應屬超出“許可項目范圍”執業。

醫院不具備二級手術資質

依據江蘇衛生廳相關規定，剖宮產屬于二級手術;未明確級別的醫院和其他醫療機構手術級別范圍，由登記機關在其手術級別審核權限范圍內確定。

那么濱海縣東坎醫院的級別是幾級?其有無二級手術資質?這種情況在濱?？h是否是個案?

11月13日、14日，濱?？h衛生局醫政科工作人員明確表示，由于各種原因，濱?？h衛生局2001年以來并未對轄區醫院級別進行級別評定，不過東坎醫院是合法的，如果評的的話，應該能評上一級，

他們未對其審核同意可開展部分二級手術，但是鹽城市衛生局近年來是默認和許可的。

由此看來，濱海縣東坎醫院是沒有二級手術資質的。

異地執業做手術 醫師涉嫌違法

從國家衛生和計劃生育委員會網站執業醫師注冊信息查詢欄查到，給產婦手術的孫乃法(手術審批者)、手術助手王中云有執業醫師證，但是孫乃法執業地點是在東坎鎮中心衛生院，王中云的執業地點在濱海縣第三人民醫院(11月14日，濱海衛生局提供王中云醫師執業證書中“變更注冊記錄”一欄：由濱?？h第三人民醫院變更至濱海東坎醫院，日期209年7月?日)。

執業醫師執業地點，不在東坎醫院。在未經許可的執業地點行醫，私自“走穴”， 違反《執業醫師法》第14條(見附件)。

按規定，二級手術由科主任審批，高年資主治醫師以上人員報批手術通知單，二位執業醫師是否能做剖宮產手術，不得而知。

關于“醫師異地執業問題”，濱海縣衛生局醫政科工作人員解釋，這個事情在濱海很常見，麻醉師王德付的執業證，東坎醫院沒有提供。

麻醉師和兩護士涉嫌“非法”行醫

產婦病歷顯示，麻醉師王德付，護士許XX、劉X、梁XX、蔣XX、錢XX、陸XX七位工作人員參與了患者的手術和診療過程。

國家衛生和計劃生育委員會網站卻查詢不到：麻醉師王德付，護士許XX(濱海衛生局提供，衛生部人才交流中心2014年7月18日簽發的“護士執業資格考試成績合格證明”)、劉X的相關執業信息。麻醉師和兩護士涉嫌無執業證上崗，東坎醫院使用非衛生技術人員從事診療活動，又涉嫌非法行醫。

院方涉嫌篡改偽造病歷

11月12日上午，死者親屬去濱?？h東坎醫院要求復印病歷遭拒絕，到縣衛生局醫政科請求封存病歷又遭拒絕;時隔5小時(晚下班前)后，在衛生局領導過問下才得以復印和封存了病歷。

復印和封存病歷時沒有注意復印件上所蓋的印章，后仔細一看不是“濱?？h東坎醫院”的印，蓋的是“濱?？h東坎醫院東門診”的印。

在37頁的病歷中未能找到手術通知單，有份產婦簽字的手術同意書。胎盤處置單上的簽字是產婦本人嗎?落款日期為什么是2014年11月10日?此時產婦已在鹽城第一人民醫院搶救了，怎么簽的字?產婦親屬認為，醫院涉嫌篡改、偽造病歷。

死因不明 申請醫療事故鑒定

徐某的父母親質疑，準備做剖宮產手術之前，東坎醫院已經做了詳細的檢查，女兒的身體是健康的，出院也是醫院安排的，從10月25日出院到11月11日死亡僅僅17天，女兒的命咋說沒就沒了?

女兒死的不明不白，要給她找個說法。11月14日死者徐某的父親拿起法律武器，委托了律師和代理人正式向濱海縣衛生局提出醫療事故鑒定申請。

當地知情者透露，徐某的類似遭遇在整個濱?？h時常發生，剖宮產手術他們做了多少，去農村合作醫療管理和計生部門一查便知。

北京某知名婦產專家稱：宮內積液和盆腔積液可能是因產腔出血、子宮復舊不良、宮內有殘留等造成的，有引發患者五臟衰竭而死亡的可能性。

11月13日下午發現，濱海縣東坎醫院仍在繼續做剖宮產手術。

到底是誰給了醫院這么大的權利，讓他們為所欲為，有持無恐?明目張膽的顛倒黑白，草菅人命，沒人管呢?醫院本應是救死扶傷的地方,為何能演變成合法的“殺人”場所?

衛生局的回復和解釋，是在包庇和縱容犯罪，冷血無情、藐視生命;衛生局的冷漠、麻木、瀆職到如此程度，讓人不寒而栗，膽戰心驚。

另據鹽城政府網：鹽城市衛生局從2014年11月11日開始，開展2014年醫療機構設置審批、基層醫療機構依法執業、對口支援、平安醫院創建綜合檢查。

其中重點檢查基層醫療機構的科室、人員、設備等是否達到醫療機構基本標準，醫療機構有無超出診療科目范圍執業、未取得審批開展第二、三類臨床醫療技術、超范圍開展手術、違規發布醫療廣告和互聯網醫療保健服務信息等行為。醫務人員是否依法及時執業注冊、變更、備案、注銷等，有無使用非衛生技術人員從事診療活動、醫師跨類別、超范圍執業等行為。

附件：相關法律法規

1、江蘇省手術分級目錄(2010 版)第二部分， 婦產科241 剖宮產(剖腹產術)屬于二級手術。

2、江蘇省手術分級管理規范(2010版)規定，一級甲等醫院經核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門(以下簡稱“登記機關”)審核同意，可開展部分二級手術。

未明確級別的醫院和其他醫療機構手術級別范圍，由登記機關在其手術級別審核權限范圍內確定。登記機關無權確定醫療機構手術級別范圍的，應報請上一級衛生行政部門審核確定。

3、《執業醫師法》第十四條 醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。

4、《執業醫師法》第三十七條 醫師在執業活動中，違反本法規定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動;情節嚴重的，吊銷其執業證書;構成犯罪的，依法追究刑事責任：

(一)違反衛生行政規章制度或者技術操作規范，造成嚴重后果的;

(二)由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的;

(三)造成醫療責任事故的;

5、依據《醫療機構管理條例》第四十七條：診療活動超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以警告、責令其改正，并可以根據情節處以3000元以下的罰款;情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》。(國務院1994年2月26日頒布，1994年9月1日起實施)

6、《醫療機構管理條例實施細則》第八十條：有下列情形之一的，處以三千元罰款，并吊銷《醫療機構執業許可證》：(衛生部頒布，1994年9月1日起實施)

(一)超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以上;

(二)給患者造成傷害;

(三)省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其它情形。

7、《醫療機構管理條例實施細則》第八十一條 任用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的，責令其立即改正，并可處以三千元以下的罰款;有下列情形之一的，處以三千元以上五千元以下罰款，并可以吊銷其《醫療機構執業許可證》：

(一)任用兩名以上非衛生技術人員從事診療活動;

(二)任用的非衛生技術人員給患者造成傷害。

醫療機構使用衛生技術人員從事本專業以外的診療活動的，按使用非衛生技術人員處理。

8、對于具有醫生執業資格的人員實施的行政違法行醫行為，如未經變更注冊而跨地區行醫、在未經許可的執業范圍內行醫、私自“走穴”，此類行為主體均具有醫師執業資格，因此在造成傷亡等嚴重后果的情況下，不能以非法行醫罪論處，只能根據實際情況，以過失致人重傷(死亡)罪、醫療事故罪等追究刑事責任。

國內已經由多例判決，法院以《刑法》第二百三十三條的過失致人死亡罪追究了醫務人員的刑事責任，即過失致人死亡的，處三年以上七年以下有期徒刑;情節較輕的，處三年以下有期徒刑。

9、《侵權責任法》第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：(一)違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定;(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

原文鏈接：http://shanxi.china.com/fz/fzsx/11162455/20141116/18968593_3.html