中國(guó)傳媒聯(lián)盟 據(jù) 搜狐媒體平臺(tái) 訊：據(jù)《人民網(wǎng)》轉(zhuǎn)載《齊魯晚報(bào)》的文章《20歲女生體重已近300斤 因精神分裂只好被鎖在家》所述：因精神分裂，20歲的女孩劉思琦多年來(lái)一直輟學(xué)在家，藥物激素也使得她的體重劇增至近300斤。那么治療精神分裂的藥物到底會(huì)不會(huì)使服用者變胖呢?治療精神類(lèi)疾病的藥物到底與服用者的體重有沒(méi)有關(guān)系呢?下面我們就請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家給我們?cè)敿?xì)的介紹一下吧。

　　藥物會(huì)影響服用者的食欲

　　據(jù)張璣晴神精神疾病研究中心的專(zhuān)家介紹，很多治療精神疾病的藥物都是在阻斷神經(jīng)遞質(zhì)受體，會(huì)影響到食欲調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致食欲暴漲——如mirtazapine(米氮平片)最大的副作用就是食欲增加。

　　抗膽堿作用同樣也是精神藥物，尤指抗精神藥物(antipsychotic)，比如奧氮平(olanzapine)等，引發(fā)的自主神經(jīng)副作用(比如口干)，會(huì)促使患者傾向于攝取更多的水分，配合其對(duì)于食欲中樞的影響，患者往往以各種碳酸或者高卡路里的含糖飲料解渴，導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，進(jìn)而使患者體重上漲。

　　藥物里含有激素，治療過(guò)程是刺激患者的大腦，這種刺激具有成癮性，其治療原理就是基于“阻斷腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)受體”來(lái)調(diào)整腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的平衡，由于大部分抗精神藥物都具有強(qiáng)烈的鎮(zhèn)靜作用，患者在藥物作用下活動(dòng)減少，食欲大增。

　　值得強(qiáng)調(diào)的是，并不是所有的抗抑郁藥、抗精神類(lèi)藥物都會(huì)讓你產(chǎn)生食欲。像百憂(yōu)解、張璣晴神這樣的產(chǎn)品，同時(shí)也有調(diào)節(jié)食欲，治療厭食癥的作用。

　　因?yàn)樵谒幬镅邪l(fā)的過(guò)程中，考慮到很多抑郁癥、精神類(lèi)疾病患者，都有過(guò)拒絕飲食、茶飯不思、過(guò)度消瘦的癥狀，因此抗抑郁藥、抗精神類(lèi)藥物都會(huì)考慮到調(diào)節(jié)患者飲食的這個(gè)問(wèn)題。

　　專(zhuān)家表示，媒體上所報(bào)道的20歲女生是精神分裂癥患者，她的發(fā)胖與體重飛漲不排除與其服用的藥物有關(guān)，在此建議患者可以改用帕羅西汀、百憂(yōu)解或者中藥張璣晴神、檳榔十三味丸等。如果用的是那種激素類(lèi)含量過(guò)大的藥物，在運(yùn)動(dòng)量受限或者變小的情況下，那么發(fā)胖亦是一種必然趨勢(shì)。

　　藥物為何會(huì)導(dǎo)致服用者變胖?

　　公眾所熟知的精神藥物一般是指抗抑郁藥(antidepressant)與抗精神藥物(antipsychotic)，一般而言，抗精神類(lèi)的藥物如olanzapine(奧氮平)，risperidone(利培酮)等對(duì)體型的影響較大，部分antidepressant(抗抑郁藥)亦有令人發(fā)胖的副作用，如mirtazapine(米氮平片)。

　　接下來(lái)，我們僅以以下幾種常見(jiàn)藥物為例，簡(jiǎn)略說(shuō)明其藥物導(dǎo)致發(fā)胖的機(jī)理。例如典型抗精神藥物利培酮(risperidone)，其作用于阻斷垂體多巴胺受體，造成催乳素(prolactin)水平急劇升高，導(dǎo)致肥胖，男性乳房發(fā)育，女性月經(jīng)不規(guī)律或者閉經(jīng)等副作用;而常用的氯氮平(clozapine)會(huì)干擾新陳代謝，使身體更傾向于從脂類(lèi)中而非碳水化合物中攝取能量，通俗點(diǎn)講，就是改變患者的飲食習(xí)慣，使患者嗜食高油高脂食物，導(dǎo)致患者發(fā)胖。

　　治療精神、抑郁類(lèi)疾病的藥物之所以會(huì)導(dǎo)致服用者變胖，是因?yàn)橹委熅瘛⒁钟纛?lèi)藥物主要是作用于腦中前額葉黑質(zhì)紋狀體通路中的D2受體，這種受體平時(shí)在身體中達(dá)到一個(gè)穩(wěn)態(tài)并與五羥色胺互相拮抗達(dá)到平衡，如果五羥色胺作用強(qiáng)于D2受體就會(huì)影響催乳素和一些糖脂代謝。精神病人體內(nèi)的D2受體往往是亢奮的，因此抗精神病藥物就是要抑制D2受體活性，但是D2受到了抑制，五羥色胺就強(qiáng)了，打破了平衡，因此就會(huì)產(chǎn)生一些糖脂代謝綜合癥或者發(fā)胖的臨床現(xiàn)象。

　　那么應(yīng)對(duì)這些癥狀的對(duì)策就是停藥或者換藥兩種，但一定要在醫(yī)生的建議下進(jìn)行。因?yàn)榇蠖鄶?shù)抗精神病藥引發(fā)的肥胖在停藥后，配合健康的生活習(xí)慣，會(huì)逐漸消失。

　　有資料稱(chēng)，如果是第一次使用抗抑郁、抗精神類(lèi)的藥物，患者確實(shí)會(huì)有明顯的食欲大增之感受，但如果持續(xù)服用，這個(gè)情況就會(huì)得到緩解。有消息稱(chēng)，食欲大增也與患者對(duì)藥物的服用量有關(guān)，有些藥物只需服用半片，會(huì)有食欲大增的情況，有些藥物當(dāng)用到1片的劑量時(shí)，這個(gè)情況則會(huì)緩解。

　　當(dāng)然，也并不是說(shuō)所有的抗抑郁藥、抗精神類(lèi)藥物都會(huì)有使人變胖的，像百憂(yōu)解、帕羅西汀、檳榔十三味丸這樣的產(chǎn)品，同時(shí)也有調(diào)節(jié)食欲，治療厭食癥的作用。除此之外，現(xiàn)在很多新型抗抑郁、抗精神病藥在對(duì)D2拮抗的同時(shí)能拮抗五羥色胺，對(duì)于發(fā)胖的問(wèn)題就有很好的改善，例如齊拉西酮，阿立哌唑、張璣晴神等。(文/常有才)